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L'arthrodèse percutanée du gros orteil

Le blocage de l'articulation métatarso-phalangienne peut être réalisé par une technique percutanée.


Ses indications:
L'hallux valgus très déformé avec arthrose de la personne agée.
Le pied présente souvent dans ce cas une peau fine parfois abimée et un réseau veineux très important (varices du pied).


Ses avantages: 
L'intervention se fait par des incisions punctiformes (mouchetures) ce qui réduit le risque de complications locales: hématome, désunion de la cicatrice, infection.


La technique:
Une incision de 3mm est réalisée en regard de l'espace articulaire.
A l'aide d'une fraise conique large, on réalise dans un premier temps l'abrasion de l'exostose osseuse (en regard de l'oignon).

Puis la fraise est introduite dans l'articulation et on régularise la tête métatarsienne et la base de la phalange progressivement sous contrôle radioscopique.

L'abrasion des surfaces articulaires produit une purée osseuse qui demeure dans l'espace et contribue à la consolidation osseuse.

Une fois les surfaces retaillées et la correction de la déformation obtenue, la fixation est maintenue par 2 broches croisées et les essais sur planchette sont réalisés.

Quand la position de fixation est optimale, des vis sont mises en place sur les broches. Il s'agit de vis très compressives à double filetage.

L'aspect final à la radioscopie:

L'aspect final des cicatrices

Les radiographies de contrôle sont faites à un mois de recul:

La solidité du montage dépend surtout de la densité osseuse.



Les suites:

L'appui immédiat est autorisé sous la protection d'une chaussure post-opératoire pendant 6 semaines.

 

Les cicatrices:

Elles deviennent invisibles en quelques mois.

L'aspect à 3 semaines de recul (pied droit):

Le gonflement est peu marqué.

L'aspect à 3 mois de recul (pied gauche):





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Dernière mise à jour le 29/10/2014