La greffe osseuse de l'astragale

Elle peut se faire selon 2 techniques :

La greffe spongieuse isolée ou avec une matrice collagénique

La greffe "en pilotis" ou mosaïcplasty

Ces deux techniques se pratiquent à ciel ouvert.



LA GREFFE SPONGIEUSE :

Elle se fait par un abord chirurgical. La lacune est curetée de façon identique au traitement arthroscopique.
Des perforations sont pratiquées dans le fond de la cavité osseuse.

Puis des chips d'os spongieux (moelle osseuse) prélevés dans la partie haute ou basse du tibia lors du même temps opératoire sont tassées dans la cavité.
Cette greffe remplit la cavité jusqu'au niveau de l'os sain.

Récemment ont été commercialisées des compresses de collagène qui sont collées à la surface de la greffe osseuse pour contenir le caillot sanguin et accélérer sa transformation.
Ses résultats sont en cours d'évaluation.



LA MOSAÏCPLASTY :

Cette technique consiste à creuser un cylindre emportant la zone de la lacune et à le remplacer par un cylindre ostéochondral (cartilage +os) prélevé au niveau de genou.
Celui-ci comporte une couche de cartilage normal surplombant un cylindre d'os spongieux normal.

En cas de cavité osseuse située en arrière du sommet du dôme de l'astragale, une ostéotomie de la malléole interne est nécessaire.

Elle sera fixée par des vis en fin d'intervention.


LES SUITES :

Une immobilisation par botte résine ouverte est nécessaire pendant 6 semaines sans appui.

Une rééducation de mobilisation douce sans appui au sol peut être débutée après 2 semaines.



L'auteur n'a aucun conflit d'intérêt concernant les données contenues dans cet article.

Dernière mise à jour le 20/11/2011