La fracture de fatigue

Le sésamoide peut se fracturer à la suite d'un surmenage.

Cette fracture survient lors de la pratique sportive (course à pied sur terrain dur).

Le diagnostic doit être évoqué en cas de douleur d'apparition brutale.
Les radios sont parfois normales initialement.


L'EXAMEN :

retrouve une douleur à la pression du sésamoïde interne (ou tibial) qui est le plus souvent concerné, car il supporte la majorité du poids lors de l'appui au sol.


LES RADIOGRAPHIES :

Une fragmentation (sésamoïde bipartita) existant depuis la fin de croissance peut avoir un aspect proche de celui d'une fracture.

Dans un cas typique, une fracture est une rupture de la continuité de l'os avec une cassure nette et irrégulière.

Un sésamoïde bipartita est typiquement arrondi avec une densification de toute sa circonférence.
exemple typique:

Des aspects moins typiques sont possibles.


Un sésamoïde bipartita peut également subir une rupture au niveau de la jonction fibreuse.
La radiographie montre dans ce cas un écart anormal entre les deux fragments.


En cas de doute, un SCANNER et/ou une IRM sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Dernière mise à jour le 23/02/2013