En quoi consiste l'opération

L'intervention consiste à remplacer la totalité de l'articulation par des éléments métalliques s'articulant ensemble, reproduisant la mobilité normale de la cheville.


Les prothèses de cheville actuelles (3e génération) présentent 3 composants: deux métalliques dans le tibia en haut, et dans l'astragale en bas, impactés dans l'os, entre lesquels s'intercale un patin mobile en plastique.

3 modèles sont actuellement commercialisés en France:

La prothèse SALTO du fabricant TORNIER, l'HINTEGRA du fabricant NEWDEAL-INTEGRA, et la STAR distribuée par SMALLBONES INTERNATIONAL.


L'INTERVENTION:

L'incision est antérieure verticale, remontant sur le tibia.
L'articulation est exposée.

Les coupes osseuses se font à l'aide d'un dispositif de visée calé sur l'axe du tibia.

La hauteur osseuse retirée correspond à l'encombrement de la prothèse.
Les ligaments restent donc tendus normalement.

Parfois une réinsertion du ligament externe est nécessaire, éventuellement amarrée sur des ancres.

Les composants de la prothèse ne sont pas cimentés mais impactés en force dans l'os (press-fit), à travers une tranchée dans le tibia.

Après la mise en place de la prothèse, un allongement du tendon d'achille peut s'avérer nécessaire en cas de flexion dorsale insuffisante.
Il est réalisé immédiatement, par une technique percutanée.


LES SUITES:

Une immobilisation par attelle est nécessaire 3 semaines puis l'appui complet et la rééducation sont débutés.

En cas de réinsertion ligamentaire, l'immobilisation est un peu plus longue (4 à 6 semaines).




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Dernière mise à jour le 04/12/2011